Ушиб ствола головного мозга последствия

Содержание

Ушиб головного мозга

Ушиб ствола головного мозга последствия

Ушиб мозга диагностируется при повреждении тканей и образовании отмирающих областей в структуре органа. При этом, чаще всего, нарушается нормативное функционирование в лобной, затылочной и височной долях.

Травма имеет первичные и вторичные последствия.

  • При первичных обнаруживаются непосредственные результаты воздействия – травма кожных покровов и костных тканей черепа, разрушение клеток мозга. Формируется место локализации травмы, отличающееся разрывом сосудов, поражением нервных отростков, ушибом ствола головного мозга. Протекает нарушение строения органа на клеточном уровне. В результате наступает начальный процесс некроза тканей, сочетающийся с образованием отечности.
  • Вторичные (ишемия) появляются вследствие первичных последствий, и выражаются как воспалительная реакция на травму. Ушибы головного мозга характеризуются сбоем в процессе питания клеток кислородом, а также механизма кальций-натриевого обмена. Они перенасыщаются кальцием, это становится причиной их разрыва и атрофии.

Виды

При установлении диагноза происходит разделение по количеству и размеру произошедших повреждений:

  • ушиб головного мозга тяжелой степени – форма, ведущая, по статистике, к около 50% летальных исходов при травме головы. Пациенты с данным диагнозом реабилитируются в продолжение года и не всегда до конца;
  • ушиб головного мозга средней степени, зачастую, совмещается с переломом основания и свода черепа, кровоизлиянием от разрыва аневризмы;
  • ушиб головного мозга легкой степени – ЧМТ с благоприятными последствиями и дальнейшим возобновлением здоровья травмированного, не несет опасности его жизни.

Данные формы травмы имеют свою картину, симптоматику, специфику лечения, от которых зависит последующий сценарий жизнедеятельности пациента, особенности его жизни.

Причины

Главным и единственным фактором при ушибе головного мозга является ЧМТ. Часто встречающейся и сопутствующей причиной травмы головы медики называют состояние алкогольного опьянения различной степени.

Алкоголь имеет отношение к авариям на дороге, в быту, на предприятии. Данная статистика неточная, поскольку пациенты при травмах головы в стадии алкогольной интоксикации не обращаются в лечебное заведение в тот же день.

Сложная травма головы происходит при чрезвычайных обстоятельствах:

  • в быту;
  • в ДТП;
  • в играх детей;
  • в криминальных эпизодах;
  • на производстве;
  • во время занятий спортом;
  • в период приступа эпилепсии.

Рассмотрим каждый случай подробнее.

  1. Признаком происшествия в быту является травма, полученная вследствие неаккуратного выполнения домашней работы. Особенно часто происходит падение с высоты роста на объемный и твердый предмет домашней обстановки.
  2. При аварии на дорогах, травмирование случается, как с водителем автомобиля, так и с пешим участником движения. Особенно нередко это происходит в зимний период – во время гололедицы, тумана и осадков.
  3. Травма у детей встречается достаточно часто. Это происходит из-за анатомического строения и возрастных особенностей черепной коробки. Она является наиболее большой и тяжелой частью тела ребенка, оттого и подвержена высокому уровню травмирования. Очень высок процент печальной статистики летальных исходов у малых детей. Это наиболее часто встречающаяся травма у малышей до 5 лет.
  4. В криминалистике ушибы головы происходят из-за преднамеренного воздействия на череп. Нередко травма проявляется после удара объемным предметом или полученная в результате падения на него.
  5. Производственная – травма в период трудовой деятельности происходит в результате несоблюдения правил техники безопасности. Причиной становится отсутствие защищающих голову касок. Пострадавшими часто оказываются строители, шахтеры и т.д.
  6. Спортивная – является последствием занятий спортом – падений, ударов и т.д. Данная травма возникает, как у профессиональных спортсменов, так и новичков.

Симптомы

Симптомы разнятся в зависимости от степени тяжести полученного ушиба. Рассмотрим симптоматику при каждой степени.

Легкая степень тяжести

Картина ушиба в легкой форме выглядит так:

  • утрата сознания;
  • сонливость, затянутая реакция;
  • потеря памяти, восстанавливающаяся через несколько часов;
  • головная боль, возникающая из-за роста внутричерепного давления, формирующегося отека в месте воздействия и противодействия;
  • тошнота и рвота, появляющаяся из-за нарушения функций центра, находящегося в стволе головного мозга;
  • головокружение;
  • нестабильность в функционировании сердца. Учащение или замедление сердечного ритма. Повышение АД;
  • повышенная температура тела (37°С);
  • неврологические симптомы (нескоординированные, дрожащие движения глаз, увеличение зрачков, светобоязнь, отсутствие реакции зрачка на световой луч ), которые в дальнейшем поддаются восстановлению и не имеют последствий;
  • менингеальные симптомы, развивающиеся из-за поражения оболочки мозга и кровоизлияний.

Продолжительность подобных признаков при контузии мозга в легкой форме не больше 3 недель. Все симптомы ушиба головного мозга имеют позитивные последствия, организм быстро восстанавливается.

Средняя степень

При ушибе головного мозга средней тяжести проявляются симптомы, сходные с легкой формой, лишь отличаются продолжительностью восстановительных процессов и возникающими осложнениями:

  • утрата сознания;
  • расстройство памяти;
  • болевой синдром;
  • усиление головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение, повышение АД;
  • учащенное дыхание;
  • повышенная температура тела до 38°С;
  • острые неврологические признаки, возможно развитие эпилепсии, искажение мимики, сбитая речь;
  • менингеальные признаки обуславливаются интенсивностью кровоизлияний.

Симптомы и лечение ушибов головного мозга средней степени тяжести наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, понемногу исчезают, но отдельные проблемы вероятнее всего останутся навсегда.

Тяжелая

При ушибе головного мозга в тяжелой форме симптоматика характеризуется сопутствующими ему параметрами:

  • утрата сознания, продолжающаяся пару недель, кома;
  • судорожный синдром;
  • учащенное дыхание и увеличение скорости кровотока. Пациент подключен к аппаратам искусственных органов;
  • температура до 41°С;
  • грубые неврологические симптомы, глубокие поражения участков мозга. Проявление повреждений на непострадавших от травмы частях. Параличи, утрата речи и онемение конечностей;
  • остро проявляющиеся менингеальные признаки.

Все признаки ушиба головного мозга в тяжелой форме плохо поддаются лечению. Реабилитация проходит медленно, около полугода. Нарушения психики, речи и подвижности становятся причиной инвалидности пациента.

Первая помощь

Став свидетелем ЧМТ, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Предоставление помощи заключается в наблюдении за показателями жизненно важных органов.

Необходимо избавить дыхательные пути от инородных элементов, а также, уложив больного или его голову на бок, исключить асфиксию рвотными массами и западание языка.

В сознательном состоянии категорически запрещено ставить больного на ноги. Только лежа на спине или на боку больной должен дождаться приезда медиков. По их прибытию пострадавшего доставят в хирургическое или реанимационное отделение.

Диагностика

Кроме осмотра и уточнения обстоятельств травмы, очень важно провести диагностику на компьютерном томографе (КТ). Исследование выполняется на оборудовании, предназначенном для диагностирования черепно-мозговых травм.

Томограф замечает мелкие отклонения в веществе головного мозга, позволяет правильно распознать тип травмы, признаки мозгового кровоизлияния, определить размер, выявить повреждение костей черепа.

Иногда используется люмбальная пункция, ЭЭГ и др.

а — легкая степень, б — тяжелая

Лечение

Лечение ушиба головного мозга проводится в стационаре до стабилизации самочувствия, а тяжелых травм – в отделении реанимации.

Лечение проходит по консервативной методике. Но в отягощенных эпизодах может потребоваться оперативное вмешательство. При оказании помощи обращается особое внимание на размер повреждений.

При необходимости, больной подключается к аппаратам вентиляции легких и искусственного сердца, поскольку его органы прекращают самостоятельное нормальное функционирование, при этом снижается объем крови, который восполняют растворами коллоидов и кристаллоидов.

Изголовье кровати должно быть поднято на 30°, выполняются мероприятия по снижению температуры тела и кровяного давления, препаратами поддерживается норма кислорода в крови.

Проводится нейропротекторная терапия. Она включает использование препаратов, питающих мозг, для недопущения повторных повреждений и отека мозга. Применяются противосудорожные препараты, при проявлении эпилептических приступов.

В определенных эпизодах, по рекомендации врача, проводится операция. Для этого выполняется трепанация черепа и устраняется источник разрушения тканей мозга. Это происходит при:

  • нарастании отека и возникновении смещения структур мозга. Процесс несет угрозу жизни пострадавшего;
  • больших площадях повреждений мозговой ткани;
  • увеличении внутричерепного давления и невозможности нормализовать показатель фармацевтическими средствами. При нарастании неврологической симптоматики.

В лечении ушиба мозга немаловажное место занимает правильный уход за больным. При постоянной неподвижности происходит развитие пролежней. В этом случае назначается противобактериальная терапия.

Последствия

Последствий и осложнений при ушибе головного мозга в легкой форме не встречается. Травма практически не отражается на последующем качестве жизни больного.

Это происходит при компетентном назначении и добросовестном, аккуратном выполнении пациентом мероприятий лечения.

Зачастую может ощущаться головная боль и проявляться признаки вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.

Читайте также  Противогаз ГП 7БТ технические характеристики

Достаточно опасны последствия ушиба головного мозга в тяжелой форме. 50% подобных эпизодов завершаются смертью пациента в остром периоде. Среди выживших, обнаруживаются отклонения от нормы:

  • атрофия мозга, изменение размера его тканей;
  • воспаление оболочек;
  • развитие эпилепсии;
  • гидроинцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • ликворные кисты;
  • рубцы в тканях и оболочках мозга;
  • ликворея при наличии перелома костей черепа.

Подобные симптомы сопровождаются нарушениями функций опорно-двигательной системы, параличом, затруднением передвижения и самостоятельного обслуживания, утратой речи, координации движений, нарушением психики, снижением умственных способностей, головными болями, головокружением, судорожными припадками. В связи с утратой трудоспособности больному назначается пенсия по инвалидности.

ЧМТ, в частности ушиб головного мозга, нуждается в обязательном лечении и соблюдении назначений врача. Экстренное оказание помощи больному позволит сохранить ему жизнь, а компетентное назначение и лечение даст шанс исключить последующие осложнения травмы.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ushiby/ushib-golovnogo-mozga-simptomy-i-posledstviya.html

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность.

Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%.

При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы.

Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами.

Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего.

Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность.

При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства.

Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения.

Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций.

При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html

Ушиб головного мозга: последствия и реабилитация

Ушиб головного мозга (ушиб ГМ) – вид его повреждения, возникающий в результате черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

В зависимости от типа и тяжести травмы патологические изменения при ушибе могут быть разнообразны: от единичных до множественных, поражающих жизненно важные структуры. Проявления ушиба мозговой ткани выявляют у 10 % пострадавших.

Данное патологическое состояние в зависимости от характера повреждений и клинических проявлений может быть легкой, тяжелой и средней степени тяжести.

Читайте также  Нормативы ВДВ по физподготовке

Легкий ушиб ГМ

Длительность потери сознания после травмы головы характеризует тяжесть повреждения головного мозга.

Вследствие воздействия травматического фактора больной теряет сознание.

Это состояние обычно продолжается несколько минут. После восстановления сознания появляются жалобы на головокружение, повторную рвоту, тошноту и головную боль.

Характерна амнезия, негрубая неврологическая симптоматика (менингиальные симптомы, клонический нистагм, небольшая анизокория и др.).

Дыхание и температура тела существенно не изменяется, может повышаться артериальное давление и частота сердечных сокращений. В течение 3 недель больной выздоравливает и симптомы исчезают.

Среднетяжелый ушиб ГМ

Клиническая картина характеризуется выключением сознания на более длительный период (до нескольких часов). У больного возникает многократная рвота, интенсивная головная боль, более выраженная амнезия и психические расстройства.

Выявляется повышение артериального давления и температуры тела, учащение дыхания, пульса, менингеальные знаки. Появляются очаговые неврологические симптомы, проявления которых зависят от места ушиба.

Это могут быть нарушения речи, двигательные расстройства (парезы), глазодвигательные нарушения и др. Состояние улучшается в течение 3-5 недель, очаговая симптоматика может сохраняться дольше.

При обследовании часто диагностируются повреждения костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Последнее развивается вследствие разрыва сосудов мягкой мозговой оболочки, а иногда и разрывом мозговых синусов.

Его проявления могут возникать остро (резкая головная боль, возбуждение, бред, дезориентация, боль в спине и корешковые симптомы) или нарастать постепенно.

Тяжелый ушиб ГМ

После травматического повреждения сознание выключается на еще более длительный период, который может продолжаться сутками (а иногда даже неделями).

У больных появляется двигательное возбуждение, разнообразные неврологические проявления: нарушение глотания, парезы, параличи, угнетение сухожильных рефлексов, изменения мышечного тонуса, судороги, множественный нистагм, парез взора, патологические рефлексы и др. При обследовании выявляется массивное субарахноидальное кровоизлияние и переломы костей черепа. Данное состояние сопровождается высокой температурой, подъемом артериального давления, нарушением частоты и ритма дыхания. Общемозговая и очаговая симптоматика медленно подвергается обратному развитию и полностью не исчезает.

Отдаленные последствия ушиба ГМ

  1. Посттравматическая энцефалопатия.
  2. Эписиндром.
  3. Расстройства психики.
  4. Остаточные неврологические симптомы (двигательные, чувствительные, речевые нарушения и др).

Физиотерапевтическое лечение

Для улучшения кровообращения в мозговой ткани назначаются:

Для повышения метаболизма нервной ткани рекомендуются:

  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм;
  • лечебное воздействие лазером;
  • воздушные ванны.

С целью снижения повышенного давления ликвора назначаются дециметровая терапия низкой интенсивности, лечебные хлоридно-натриевые ванны.

Для улучшения реологических свойств крови проводится ее лазерное облучение.

Заключение

Ушиб ГМ имеет серьезные последствия для здоровья человека. В тяжелых случаях он может приводить к летальному исходу или потере трудоспособности.

Самыми опасными являются повреждения ствола мозга и подкорковых структур.

Больные, перенесшие ЧМТ и получившие ушиб мозга, должны проходить длительную реабилитацию, наблюдаться у специалиста и выполнять врачебные рекомендации.

Врач-невролог Шперлинг М. М. рассказывает о черепно-мозговой травме:

Школа доктора Комаровского, рубрика «Неотложная помощь», выпуск на тему «Травмы головы у ребенка»:

Источник: http://physiatrics.ru/10003873-ushib-golovnogo-mozga-posledstviya-i-reabilitaciya/

Ушиб ствола головного мозга последствия — Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Здоровый человек имеет прочные и эластичные сосуды. Однако такое состояние может легко ухудшиться, например, из-за высокого давления, так как при дополнительной нагрузке сосуды становятся более хрупкими.

В результате следующее резкое повышение давления может привести к тому, что сосуд разрывается. Одним из опаснейших последствий такого хода событий в организме человека является инсульт головного мозга. Он может поражать разные отделы мозга.

Одним из таких мест является его ствол, поэтому такой вид заболевания имеет свое название — стволовой инсульт.

  • Причины кровоизлияния
  • Симптомы заболевания
  • Методы диагностики
  • Как лечить
  • Возможные последствия
  • Профилактика болезни

Ствол можно сравнить с посредником, который связывает спинной мозг с головным. Через него к нашему телу передаются «команды». Инсульт, происходящей в этой области, поражает следующие места:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • мозжечок;
  • варолиев мост;
  • средний и продолговатый мозг;
  • таламическая область.

Однако данная часть мозга включает в себя ядра черепных нервов, которые отвечают за движение глаз, мускулатуры лица и мышц, принимающих участие в глотательных движениях. Кроме этого, в этой же области есть важные центры, отвечающие за дыхание, кровообращение и терморегуляцию.

Понятно, что стволовой инсульт несет за собой много проблем. Он приводит к кровоизлиянию и гематоме, перекрывающей доступ кислорода к пораженной мозговой части, из-за чего стволовой мозг атрофируется, по причине чего нарушается работа всех внутренних органов.

Каковы причины такого серьезного сбоя в работе мозга?

Причины кровоизлияния

Вспомним общие причины инсульта.

  • гипертония.
  • заболевания сердца, особенно сердечные аритмии.
  • сахарный диабет, при этом заболевании стенки сосудов страдают больше всего.
  • атеросклероз.
  • повышенное содержание холестерина в крови.
  • лишний вес.
  • употребление длительное время гормональных противозачаточных средств.
  • вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение.
  • аневризма сосудов головного мозга.
  • неправильная свертываемость крови.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Из них самым опасным считается ишемический тип. К сожалению, именно он занимает второе место в списке причин, по которым умирают люди. Такой вид еще называют инфарктом мозга.

Ишемический инсульт характеризуется как обширное повреждение мозговой ткани, которое происходит из-за острого нарушения кровообращения.

К некоторым участкам мозга не поступает кровь, поэтому ткани в пораженных местах размягчаются и отмирают. Основное заболевание, которое вызывает инфаркт мозга — атеросклероз.

Нередко бывает, что он дополняется сахарным диабетом. Реже ишемический инсульт может возникнуть на фоне ревматизма или гипертонии.

Симптомы заболевания

Стволовой инсульт развивается внезапно. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • головокружение;
  • бледность или покраснение лица;
  • потливость;
  • снижение, а затем повышение температуры;
  • напряженный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение дыхания и кровообращения;
  • нарушение двигательных способностей;
  • нарушение глотания и речи;
  • асимметрия лица;
  • косоглазие.

Иногда наблюдается синдром «запертого человека». Так как передача импульсов от мозга к телу нарушена, происходит паралич, затрагивающий все конечности.

Однако интеллектуальные способности не покидают человека, он может оценивать и понимать происходящее.

Это хорошо, так как такой человек после приступа может активно участвовать в процессе реабилитации своего организма.

Методы диагностики

Обычно постановкой диагноза и лечение в такой ситуации занимается врач-невропатолог. Чтобы как можно точнее определить внутреннее состояние человека, он проведет высокотехнологичное исследование при помощи МРТ и МСКТ.

Также очень важно проверить состояние дыхательных функций и сердечно-сосудистой системы. При необходимости диагностика проводится в реанимационных условиях для того, чтобы поддерживать все жизненные функции.

Как лечить

Возникновение инсульта любого вида означает, что требуется срочная госпитализация. Любое промедление может стоить жизни. В больнице проведут необходимое обследование и назначат лечение.

Однако стволовой инсульт не всегда поддается лечению. Экстренная помощь обычно заключается в том, чтобы растворить тромб, вызвавший ишемический инсульт.

Это поможет восстановить приток крови, необходимый мозгу для работы. Врачу и медсестре очень важно стабилизировать функции легких и сердца.

Возможно, им придется поместить в трахею дыхательную трубку, чтобы организм был обеспечен кислородом.

Ишемический инсульт лечиться следующими группами препаратов:

  • разжижители крови;
  • препараты, контролирующие кровяное давление;
  • растворители тромбов, а также лекарства, которые предотвращают их формирование;
  • лекарства, регулирующие уровень холестерина;
  • препараты, которые контролируют сердечный ритм.

Возможные последствия

Надо признать, что в 2/3 случаев стволовой инсульт приводит к смерти. В таком случае человек обычно умирает в первые сутки, что связано с нарушением главных жизненных функций. Более благоприятный прогноз отмечается у молодых людей.

Если произошло одностороннее поражение, последствиями могут быть альтернирующие синдромы. Часто наблюдается неподвижный взор, сужение или расширение зрачка, паралич половины языка, косоглазие и так далее.

Возможно появление децеребрационной ригидности. Это происходит из-за разобщения большого мозга от ствола, что проявляется на уровне среднего мозга. Это характеризуется спутанным сознанием, запрокинутой головой, ноги и руки разогнуты, а пальцы и кисти согнуты.

Профилактика болезни

Очень важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни. Также необходимо регулярно обследоваться и проходить диспансеризацию, особенно если есть хронические заболевания, связанные с сосудами и сердцем.

Конечно, стволовой инсульт является серьезной угрозой для жизни, однако избежать его можно. Максимум стараний и минимум стресса и вредных привычек, тогда мозг будет работать слаженно и эффективно!

Источник: http://aritmiya.giperton-med.ru/gipertoniya/ushib-stvola-golovnogo-mozga-posledstviya/

Ушиб головного мозга: симптомы, диагностика, прогноз

Ушиб головного мозга (контузия) – серьёзная травма головы, которая происходит в результате механического воздействия (чаще всего удара или иного вида повреждения) на черепную коробку. При этом поражение может наблюдаться в различных отделах мозга: от лобной доли до нижних (базальных) отделов лобной части и височной доли.

В зависимости от силы удара и тяжести ушиба формируется клиническая картина повреждения. Она включает общемозговые, вегетативные и очаговые признаки.

Это одновременно травма как черепа, так и мозга, при которой в травмированном месте образуются очаги разрушения серого вещества.

Полного восстановления после травмы, как правило, не происходит.

Читайте также  Кабель по дереву ПУЭ

Причины и механизм возникновения травмы

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет.

В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения.

При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение.

Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга. Противоположная от удара сторона является контрударной.

В ней также происходят деструктивные процессы, но они обусловлены пониженным внутричерепным давлением. Во многих случаях повреждения в этой зоне более обширны, чем непосредственно в месте удара.

Происходит смещение полушарий мозга, и на какое-то время исчезают импульсы, которые должны поступать от коры больших полушарий.

В этот момент происходит потеря сознания, которая может продлиться достаточно долго – от нескольких минут до нескольких часов.

Чем больше сила полученного удара, тем больше времени больной проводит без сознания.

После возникновения повреждённых очагов в мозге может развиться отёк, произойти нарушение кровоснабжения и набухание здоровой ткани мозга.

Через несколько дней могут развиться субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные гематомы, что может осложнить состояние больного.

Появление этих патологий значительно ухудшит прогноз состояния пациента.

Правильное оказание первой помощи

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Степени ушиба головного мозга

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

  • Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
  • ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
  • ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Важно! В отличие от сотрясения мозга, в большинстве случаев ушиб мозга сопровождается кровоизлиянием. Часто он происходит одновременно с переломом  основания черепа или другими видами переломов.

Лёгкая степень ушиба головного мозга

Основной признак – потеря сознания больным на несколько минут (в среднем около получаса).

После чего отмечается сонливость и слабость, замедленная реакция, иногда частичная потеря памяти.

Это обратимый процесс, и восстановление происходит у всех по-разному: в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

  • Тошнота или рвота отмечается в первые сутки, и чаще всего бывает однократной;
  • головная боль появляется на фоне повышения внутричерепного давления из-за развития очагов в местах удара и контрудара;
  • общемозговая симптоматика более выражена, чем локальная. Могут отмечаться нистагмы – непроизвольные горизонтальные движения глаз при отведении взгляда в сторону. В отдельных случаях возможно снижение чувствительности тела с противоположной стороны от места полученного удара.

Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, обычно без отдалённых последствий для организма.

Ушиб средней тяжести

Для этой степени характерны значительные проблемы с общим состоянием больного. Основные симптомы проявляются в следующем:

  • Длительный обморок (до нескольких часов). После того, как больной приходит в себя, несколько дней его состояние остается спутанным. Отсутствует ориентация во времени и пространстве. Нет правильной оценки своего состояния;
  • оглушенное состояние на протяжении большого временного отрезка (сутки, иногда больше);
  • выраженные общемозговые симптомы (вплоть до менингеального);
  • учащенное дыхание и пульс;
  • изменение мышечного тонуса, потеря чувствительности конечностей, косоглазие, перекос лица, спутанная речь;
  • менингеальные признаки различной степени, в зависимости от количества крови, попавшей в субарахноидальное пространство.

Явными будут следующие признаки ушиба – учащённое дыхание, нарушение чувствительности и даже двигательной активности одной из сторон тела. Для восстановления потребуется до 2-3 месяцев, но возможно остаточное проявление некоторых неврологических изменений.

Тяжелая степень ушиба головного мозга

Это самая опасная для человека степень контузии, представляющая опасность для больного. Её обычно сопровождают:

  • Длительное нахождение без сознания (порой до нескольких суток) или кома, после которой у пациента может быть сопор, измененное сознание;
  • психомоторное возбуждение, возможно с судорогами;
  • высокая температура тела (до 41 С);
  • проблемы с дыханием и кровообращением (иногда требуется подключение аппарата ИВЛ);
  • угнетение рефлексов, частые спазмы мышц с повышением мышечного тонуса, схожие с судорогами, которые со временем только усугубляются;
  • через сутки-двое появляются новые признаки поражения частей тела: параличи, проблемы с речью (вплоть до немоты), проблема с восприятием сказанного;
  • остро выражены менингеальные признаки.

Важно! По статистике ушиб головного мозга тяжелой степени заканчивается летальным исходом в 30-50% случаев.

В большинстве случаев неврологические поражения при ушибе мозга тяжелой степени лечатся очень медленно, иногда этот процесс занимает от полугода и более. При грубых нарушениях полное восстановление невозможно и они становятся причиной инвалидности.

Лечение ушиба головного мозга

Данный вид травмы является показанием к госпитализации.

В случае тяжелой контузии больной поступает на лечение в реанимацию, а после стабилизации состояния переводится в обычную палату.

Основным способом лечения является консервативный. Хирургическое вмешательство проводится только в случае, если есть прямая угроза здоровью.

Консервативное лечение

В зависимости от тяжести состояния, с больным проводят мероприятия, которые помогут в максимально быстро восстановить жизненные функции и предотвратить развитие деструктивных процессов в организме.

  • Постельный режим. Предотвратит дальнейшее разрушение нервных тканей;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • назначение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях, и способствующих восстановлению поврежденных участков;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • нормализация давления;
  • ноотропные препараты для улучшения кровообращения головного мозга;
  • прием препаратов, предупреждающих развитие инфекционно-воспалительных процессов.

В обязательном порядке назначаются нейропротекторы (сомазин, цераксон), антиоксиданты (витамин Е, солкосерил).

Показан также прием венотоников и средств для улучшения циркуляции крови в сосудах головного мозга – L-лизина эсцинат, сермион, кавинтон.

При появлении эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты.

Все назначения делает лечащий врач, исходя из состояния больного и с учётом имеющихся ранее хронических заболеваний.

Хирургическое вмешательство

Помощь нейрохирурга может понадобиться только в случае угрозы жизни больного. Операция заключается в трепанации черепа для снижения внутричерепного давления или удаления очага разрушенной ткани мозга. Она проводится под общим наркозом и только в следующих случаях:

  • Если проводимое медикаментозное лечение малоэффективно и нарастают симптомы отека головного мозга. Опасность представляет смещение структур мозга;
  • очаг, образовавшийся в результате ушиба, имеет размер более 30 см3 и состоит из полностью размозженной ткани мозга;
  • рост внутричерепного давления не корректируется медицинскими препаратами и очевидно нарастание неврологической симптоматики.

В послеоперационный период больному требуется особый уход, важно не допускать образования пролежней. Важно следить за тем, чтобы не появились осложнения. Назначается прием антибактериальных препаратов.

Последствия полученной травмы, реабилитация

Ушиб головного мозга лёгкой степени в большинстве случаев проходит без осложнений. Пациент быстро восстанавливается.

При ушибе головного мозга средней тяжести последствия возможны, но обычно не имеют серьёзных последствий для пациента.

Прогноз благоприятен, если нет сопутствующей травмы – перелома черепа, и не возникает кровоизлияние. Для полного восстановления необходимо провести полноценный курс лечения и реабилитацию.

Возможные осложнения – посттравматическая гидроцефалия, ВСД, посттравматическая эпилепсия или посттравматический арахноидит.

Худший прогноз имеет больной, получивший ушиб головного мозга тяжелой степени. Смертность в острой фазе заболевания составляет около 50%. У выживших часто остаются посттравматические осложнения:

  • Атрофия мозга (уменьшение объёма его тканей);
  • воспаление оболочки головного мозга (арахноидит, пахименингит);
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • образование рубцов в тканях мозга или его оболочке;
  • ликворные кисты.


Все это влечет за собой различные расстройства двигательной системы (паралич, парез), нарушение речи, частые и продолжительные головные боли, снижение интеллектуальных способностей, припадки, нарушение психики и т.п. Восстановление проходит сложно, больному определяют инвалидность.

Любая черепно-мозговая травма может иметь последствия, которые скажутся на здоровье и психике больного.

Уменьшить последствия травмы возможно, если больному будет своевременно оказана первая помощь.

Правильно проведенные мероприятия могут не только спасти жизнь пострадавшему, но и снизить риск возможных осложнений.

Источник: https://onevrologii.ru/travmy/ushib-golovnogo-mozga

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: